Дети трут глаза, когда хотят спать, и это нормально. Но если жест повторяется часто, ребенок щурится или появляются другие жалобы, стоит разобраться. По одному поведению причину определить нельзя. Ниже семь групп причин, признаки, на которые стоит смотреть, и порядок действий.
Срочно к врачу, если у ребенка сильная боль в глазу, внезапно ухудшилось зрение, выражена светобоязнь (больно смотреть на свет), была травма глаза или он не может нормально открыть глаз. В этих случаях не наблюдайте дома, обратитесь за неотложной помощью.
Ребенок щурится, жмурится или трет глаза: в чем разница
Похожие жесты могут иметь разные причины. Полезно понять, что именно вы видите.
- Прищуривание. Ребенок сужает глазную щель, чтобы рассмотреть предмет. Так он нередко пытается сделать изображение четче.
- Зажмуривание. Веки сжаты сильно, иногда на свету. Бывает при раздражении, светобоязни, зуде или дискомфорте.
- Потирание. Чаще связано с зудом, усталостью или ощущением «песка» в глазу.
- Частое моргание. Может быть реакцией на раздражение. Иногда это привычка или тик, но объяснять им симптом без осмотра глаз не стоит.
Признаки пересекаются. Прищуривание может сопровождать нечеткое зрение, а потирание и зажмуривание часто связаны с зудом. Дома отличить одно от другого надежно не получится.
Почему ребенок щурится и трет глаза: 7 возможных причин
Это семь основных групп причин, а не полный список заболеваний и не рейтинг по частоте. Причину определяет врач по совокупности признаков.
1. Сонливость и обычная усталость
Что происходит. Многие дети трут глаза, когда хотят спать. Точный механизм, почему это приносит им облегчение, до конца не ясен, и выдумывать его не стоит.
Что наблюдают. Эпизоды перед дневным сном или засыпанием, зевота, снижение активности, капризность. После сна жест исчезает.
Как действовать. Если это редкие эпизоды без боли, покраснения и других жалоб, достаточно спокойно наблюдать. Повод насторожиться: ребенок трет глаза весь день, а не только перед сном, или симптомы остаются после отдыха.
2. Зрительное переутомление и сухость глаз
Что происходит. Чтение, рисование, лепка мелких деталей и работа с экраном требуют долгого сосредоточения. При этом дети могут реже моргать. Поверхность глаза хуже увлажняется, появляются жжение, ощущение «песка» и усталость.
Что наблюдают. Ребенок трет глаза и жалуется на усталость после занятий, но к вечеру или после перерыва ему становится лучше. Дискомфорт могут вызывать не только гаджеты, но и сухой воздух, кондиционер, ветер.
Как действовать. Давайте глазам отдых: делайте перерывы, переводите взгляд вдаль, проветривайте комнату. Диагноз «синдром сухого глаза» ставит только врач. Потирание глаз для него не признак. Если жалобы повторяются, разберитесь, нет ли за усталостью другой причины, например нарушения рефракции.
3. Нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм
Что происходит. Рефракция описывает, как глаз преломляет и фокусирует свет. Если фокус нарушен, изображение на сетчатке расплывается. Это близорукость (плохо видно вдаль), дальнозоркость (трудно вблизи, глаза быстро устают) и астигматизм (изображение искажается из-за неправильной формы роговицы или хрусталика).
Что наблюдают. Ребенок щурится, глядя вдаль, садится ближе к телевизору, подносит книгу к лицу, быстро устает при чтении, жалуется на головную боль после нагрузки. Часть детей ничего не говорит: они не знают, что можно видеть лучше.
Как действовать. Потирание глаз не специфично и само по себе не подтверждает снижение зрения. Но прищуривание и жалобы после зрительной нагрузки повод проверить зрение. Перерывы и хорошее освещение снижают утомление, но уже имеющееся нарушение рефракции не исправят.
4. Аллергическая реакция
Что происходит. При аллергическом поражении глаз основной жалобой становится зуд. Причиной могут быть пыльца, домашняя пыль, шерсть животных, бытовая химия.
Что наблюдают. Зуд, слезотечение, покраснение, отечность век, часто насморк и чихание. Ребенок трет глаза и нос. Возможна сезонность или связь с контактом: животное, уборка, цветение.
Как действовать. Сочетание «глаза + нос» не доказывает аллергию, оценивать нужно всю картину. Не давайте антигистаминные и другие капли без назначения врача. Постарайтесь отметить, когда симптомы усиливаются, и покажите ребенка врачу.
5. Раздражение, соринка или повреждение поверхности глаза
Что происходит. Пыль, песок, ресница, шампунь, мыло или хлорированная вода могут раздражать глаз. Потирание иногда усиливает раздражение и может повредить поверхность глаза.
Что наблюдают. Внезапное начало и беспокойство обычно в одном глазу. Ребенок жмурится, глаз слезится, он не дает к нему прикоснуться.
Как действовать. Если причина очевидна, а дискомфорт быстро проходит, достаточно наблюдать. Боль, светобоязнь, ухудшение зрения или подозрение на застрявший предмет требуют срочной оценки. Не пытайтесь достать предмет самостоятельно.
6. Воспаление конъюнктивы или век
Что происходит. Конъюнктива это тонкая оболочка, покрывающая белок глаза и внутреннюю поверхность век. Ее воспаление называют конъюнктивитом. Блефарит это воспаление краев век.
Что наблюдают. Покраснение, выделения, корочки на ресницах после сна, склеивание век, ощущение дискомфорта, зуд или жжение у краев век.
Как действовать. Не каждое покраснение означает инфекцию, и не каждый конъюнктивит заразен: он бывает вирусным, бактериальным и аллергическим. Тип воспаления определяет врач, от него зависит лечение. Схем лечения «наугад» нет. Особенно осторожно относитесь к выделениям, которые сопровождаются болью, отеком или снижением зрения.
7. Нарушения совместной работы глаз
Что происходит. Для четкого объемного зрения глаза должны работать согласованно. При косоглазии (страбизме) и других нарушениях бинокулярного зрения этот слаженный механизм нарушен.
Что наблюдают. Один глаз заметно отклоняется (внутрь, наружу, вверх или вниз), ребенок закрывает один глаз, наклоняет голову, жалуется на двоение, теряет строчку при чтении. Малыши могут казаться неловкими, часто промахиваться, когда тянутся к предметам.
Как действовать. Косоглазие не то же самое, что прищуривание, это разные явления. Отклонение глаза, которое появляется внезапно или сохраняется постоянно, повод для осмотра. Нарушения совместной работы глаз могут быть связаны с амблиопией («ленивым глазом»). Это состояние выявляют при обследовании, а не причина зуда или потирания.
Когда пора к офтальмологу, а когда нужна срочная помощь
| Уровень срочности | Ситуация | Что делать |
|---|---|---|
| Можно кратко понаблюдать | Редкие эпизоды только при сонливости, без боли, покраснения и других жалоб. Проходят после отдыха | Наблюдать, вести краткие заметки. Если симптом возвращается, переходите к следующей строке |
| Нужен внеплановый осмотр | Симптом повторяется. Ребенок регулярно щурится, подносит предметы близко, жалуется на усталость, зуд или дискомфорт, меняет зрительное поведение, один глаз отклоняется | Запланировать осмотр у офтальмолога без ожидания «пока пройдет» |
| Нужна срочная оценка | Сильная боль, внезапное снижение зрения, выраженная светобоязнь, травма, невозможность нормально открыть глаз | Обратиться за неотложной помощью сегодня |
Универсального срока «подождать неделю» не существует. Всё зависит от возраста, длительности и сопутствующих признаков. Не все выделения из глаз одинаково срочны: небольшие корочки после сна и обильные гнойные выделения с отеком век оценивают по-разному. При сомнениях лучше показать ребенка специалисту.
Что делать родителям до осмотра
- Отметьте, когда началось поведение, беспокоит один глаз или оба, с чем связаны эпизоды (сон, еда, чтение, улица, контакт с животными).
- Обратите внимание на боль, зуд, выделения, светобоязнь и изменения зрения.
- Не позволяйте ребенку сильно тереть глаза и не ругайте его. Следите за чистотой рук.
- Уберите очевидный раздражитель: пыль, дым, средства с резким запахом. Дайте глазам отдохнуть от нагрузки.
- Если жалобы повторяются, организуйте осмотр. При тревожных признаках не откладывайте помощь.
Чего делать не нужно:
- самостоятельно давать антибиотики и гормональные капли;
- использовать чужие препараты и «проверенные» средства;
- пытаться достать застрявший предмет.
Подозрение на серьезную травму требует специальной тактики, а лишнее воздействие может усугубить повреждение.
Как офтальмолог определяет причину
Обследование не сводится к чтению таблицы с буквами. Набор исследований зависит от возраста ребенка и жалоб. Обычно врач:
- уточняет жалобы и обстоятельства появления симптомов;
- осматривает веки и поверхность глаза;
- проверяет зрение с учетом возраста: малышам предлагают картинки и игровые тесты;
- определяет рефракцию;
- оценивает положение глаз и их совместную работу;
- при необходимости назначает дополнительные исследования.
Для точного определения рефракции у детей нередко применяют циклоплегию. Врач закапывает капли, которые на время расслабляют внутриглазную мышцу, отвечающую за фокусировку. В обычных условиях эта мышца у ребенка очень активна и может скрывать истинную рефракцию. Расширение зрачка после капель временно и проходит. Метод не нужен каждому ребенку, решение принимает врач.
Лечение зависит от найденной причины. Универсальных «капель от потирания глаз» нет.
